ABSTRACT
Antecedentes y objetivos: El desarrollo de lesión renal aguda (FRA) durante la hospitalización por SARS-Cov2 se ha asociado a elevada morbi-mortalidad. El Registro FRA-COVID 19 SEN ha recogido datos de pacientes con este perfil durante los meses de la pandemia. El objetivo de este trabajo fue caracterizar la población española ingresada por COVID-19 que desarrolló FRA, con/ sin necesidades de tratamiento renal sustitutivo (TRS), modalidades terapéuticas utilizadas y resultados en términos de mortalidad Material y método: Estudio retrospectivo de datos procedentes de 30 hospitales españoles, recopilados en el Registro Español FRA COVID-19 desde mayo de 2020 hasta noviembre 2021. Se registraron variables clínicas y demográficas, datos relacionados con la gravedad de la COVID-19, con el FRA y de supervivencia. Mediante estudio de regresión multivariante se analizan los factores relacionados con la necesidad de TRS y con mortalidad. Resultados: Se registraron datos de 730 pacientes. El 71,9% eran hombres, con edad media 70 años (60-78). El 70,1% eran hipertensos, 32,9% diabéticos, 33,3% con enfermedad cardiovascular y 23,9% presentaban algún grado de enfermedad renal crónica. Desarrollaron neumonía el 94,6%, con necesidad de soporte ventilatorio en el 54,2% e ingreso en UCI en un 44,1% de los casos.La mediana de tiempo desde el inicio de síntomas COVID hasta la aparición de FRA fue de 6 días (4-10). En cuanto a la gravedad: 37,1% KDIGO I, 18,3% KDIGO II, 44,6% KDIGO III;requirieron TRS 235 pacientes (33,9%). Las técnicas continuas (TCRR) fueron las más empleadas (155 pac), seguidas de hemodiálisis (HD) intermitente (89 pac), HD diaria (36 pacientes), hemodiafiltración (HDF) 17 pac., y HD expandida (HDexp) en 24 casos. El hábito tabáquico (OR 3,41), la necesidad de soporte ventilatorio (OR 20,2), la cifra de creatinina máxima (OR 2,41) y el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta la aparición del FRA (OR 1,13) se identificaron como predictores de la necesidad de TRS en nuestra cohorte, mientras la edad se comporta como protector (OR: 0,95). El grupo que no requirió TRS se caracterizó por presentar mayor edad, menor gravedad de FRA y un tiempo de aparición y recuperación de la lesión renal más corto (p<0,05).El 38,6% de la cohorte falleció durante la hospitalización. La gravedad del FRA y la necesidad de TRS fue más frecuente en el grupo de fallecidos. En el análisis multivariante, edad (OR 1.03), enfermedad renal crónica previa (OR 2,21), desarrollo de neumonía (OR 2,89), soporte ventilatorio (OR 3,34) y TRS (OR: 2,28) se comportaron como factores predictores mientras que el tratamiento crónico con ARAII se comportó como factor protector (OR 0,55). Conclusiones: Del análisis del Registro FRA-COVID 19 SEN se deduce que los pacientes que presentaron FRA durante la hospitalización por COVID-19 tenían una edad media elevada, mayores comorbilidades y presentaron un cuadro de infección grave. Definimos dos patrones clínicos diferentes: un FRA de aparición precoz, en pacientes más ancianos que se resuelve en pocos días sin necesidad de TRS;y otro patrón más grave, con mayor requerimiento de TRS, y aparición tardía en el curso de la enfermedad, que se relacionó con mayor gravedad de la misma. La gravedad de la infección, la edad y la presencia de ERC previa al ingreso fueron factores determinantes en la mortalidad de estos pacientes, identificando el tratamiento crónico con ARA II como un factor protector de mortalidad.
ABSTRACT
Bruxism is the repetitive muscle-mandibular behavior characterized by clenching and/or grinding of the teeth, which reflects the presence of one or more underlying conditions or factors. The objective of this descriptive study was to determine the association between bruxism and stress self-perceived during the pandemic, as well as their frequency by gender and academic area. An interrogation and self-perceived stress scale PSS-14 were applied to students from the different areas of the Institute of Health Sciences (ICSa) to determine the presence or absence of stress and bruxism symptom, a Chi-square was used for the comparison between variables, considering a value of p<0.005 as significant, a two-way ANOVA was performed to evaluate the difference between the symptoms before and during the isolation of the pandemic. The total number of participants was 825, a final sample of 420 students was obtained, made up of 297 (70.72%) women and 123 (29.28%) men, with an average age of 20±1.75 years. We found an association between the frequency of bruxism and severe stress generated during the social isolation of the COVID-19 pandemic, with a high perception of stress in the medicine area and a high frequency of bruxism in the area of nutrition p>0.005. ICSa students between 18 and 24 age perceive symptoms of bruxism and high levels of stress caused during the pandemic. © 2022, Universidad de Costa Rica. All rights reserved.